Dermatite Atópica
Material Educativo para Pacientes

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O que é a Dermatite Atópica (DA)?

A Dermatite Atópica (DA), também conhecida como eczema, é uma doença inflamatória crônica da pele que causa ressecamento intenso, coceira e inflamação. É uma das doenças de pele mais comuns no mundo e pode afetar pessoas de todas as idades, sendo mais frequente na infância.

Você não está sozinho: estima-se que mais de 230 milhões de pessoas em todo o mundo sofram de DA.

Sinais e sintomas da DA

A DA ocorre quando há inflamação crônica e disfunção da barreira cutânea, levando à perda de água e à entrada de agentes irritantes e alérgenos na pele. Os principais sinais e sintomas incluem:

  • Manchas vermelhas, escamosas ou com crostas na pele
  • Coceira intensa e persistente, especialmente à noite
  • Impactos emocionais significativos, como ansiedade, depressão e isolamento social

Mais de 85% das pessoas com DA apresentam coceira diariamente, resultando em pele dolorida, ansiedade e sono ruim.

Em que partes do corpo a DA aparece?

  • Bebês: principalmente no rosto, couro cabeludo e superfícies extensoras dos braços e pernas
  • Infância: dobras dos cotovelos e joelhos, punhos, tornozelos e pescoço
  • Adolescência e adultos: dobras das articulações, rosto, pescoço, mãos e pés

Quem é afetado pela DA?

A DA é mais comum em crianças, mas pode persistir ou surgir na fase adulta. Estudos mostram que:

  • Em 50% dos casos, a DA se manifesta durante o primeiro ano de vida
  • Aproximadamente 25% dos pacientes persistem com a doença na vida adulta

Aproximadamente 10% dos adultos e 20% das crianças são afetados pela DA.

Em peles negras, a DA pode se apresentar de forma diferente — com manchas mais acinzentadas ou violáceas, e menos avermelhadas. É importante buscar um profissional de saúde especializado para diagnóstico e acompanhamento adequados.

Langan SM, et al. Atopic dermatitis. Lancet. 2020.

Ständer S. Atopic Dermatitis. N Engl J Med. 2021.

Thomsen SF. Atopic dermatitis: natural history, diagnosis, and treatment. ISRN Allergy. 2014.

Kaufman BP, et al. Atopic dermatitis in diverse racial and ethnic groups. J Am Acad Dermatol. 2018.

Simpson EL, et al. Two Phase 3 Trials of Dupilumab versus Placebo in Atopic Dermatitis. N Engl J Med. 2016.

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Como a DA é diagnosticada?

O diagnóstico da DA é essencialmente clínico, baseado na avaliação médica dos sinais, sintomas, histórico do paciente e aspectos familiares. Não existe um único exame definitivo para confirmar a DA, mas alguns testes podem ser utilizados para auxiliar:

  • Testes de alergia (patch test ou prick test) para identificar gatilhos alérgicos
  • Biópsia de pele para excluir outras condições dermatológicas
  • Teste cutâneo de puntura para alergias alimentares ou inalantes
  • Outros testes laboratoriais para identificar condições associadas

O que causa a DA?

A DA resulta de uma combinação de fatores genéticos, imunológicos e ambientais que afetam a barreira cutânea e desencadeiam respostas inflamatórias:

  • Fatores genéticos, incluindo mutações no gene da filagrina (proteína da barreira cutânea)
  • Disfunção da barreira cutânea, permitindo perda de hidratação e entrada de irritantes
  • Resposta imunológica exacerbada, com inflamação mediada pela via Th2
  • Gatilhos ambientais: ácaros, pólen, mofo, poluição, climas extremos
  • Estresse emocional, que pode desencadear ou agravar os surtos

Compreender o que desencadeia a DA pode ajudar a controlar as exacerbações e melhorar a qualidade de vida.

Langan SM, et al. Atopic dermatitis. Lancet. 2020.

Thomsen SF. Atopic dermatitis: natural history, diagnosis, and treatment. ISRN Allergy. 2014.

Ständer S. Atopic Dermatitis. N Engl J Med. 2021.

Eichenfield LF, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2014.

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Como a DA é tratada?

O manejo da DA começa com cuidados básicos de hidratação da pele e identificação dos fatores desencadeantes. Hidratantes e emolientes aplicados regularmente ajudam a restaurar a barreira cutânea e reduzir surtos.

Para surtos mais intensos, cremes e pomadas medicamentosos — como corticosteroides tópicos e inibidores de calcineurina — são frequentemente utilizados para controlar a inflamação e a coceira.

Em casos moderados a graves, tratamentos sistêmicos como medicamentos biológicos oferecem uma abordagem mais direcionada, agindo sobre as vias inflamatórias específicas da DA com bom perfil de segurança.

Fatores que influenciam a abordagem terapêutica

  • Extensão e distribuição das lesões na pele
  • Intensidade da coceira e impacto no sono
  • Idade e fase de vida do paciente
  • Medicações em uso e possíveis interações
  • Outras condições de saúde associadas

Tipos de tratamento disponíveis

Hidratantes/Emolientes Produtos Biológicos
Corticosteroides Tópicos Medicações Imunossupressoras
Fototerapia Certas Medicações Sistêmicas

Prepare-se para a consulta

Levar respostas para estas perguntas pode ajudar o seu médico a entender melhor a sua condição:

01 Quão intensa esteve sua coceira nos últimos 7 dias?
02 Quantas horas de sono você perdeu nos últimos 7 dias?
03 Em que partes do corpo você está sofrendo com pele seca, rachada, crostas ou coceira?
04 O que você tem feito para aliviar os sintomas da DA?
05 Qual sintoma da DA está causando maior impacto no seu dia a dia?

Thomsen SF. Atopic dermatitis: natural history, diagnosis, and treatment. ISRN Allergy. 2014.

Langan SM, et al. Atopic dermatitis. Lancet. 2020.

Ständer S. Atopic Dermatitis. N Engl J Med. 2021.

Davis DMR, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2024.

Chu DK, et al. Dupilumab versus placebo for chronic rhinosinusitis with nasal polyps. Lancet. 2024.

Baixe o material completo sobre Dermatite Atópica em PDF para consultar quando precisar.

Prurigo Nodular
Material Educativo para Pacientes

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O que é o Prurigo Nodular (PN)?

O Prurigo Nodular (PN) é uma condição inflamatória crônica e rara da pele, caracterizada pelo surgimento de nódulos (protuberâncias firmes) associados a coceira persistente e intensa. Os nódulos formam-se como resultado de coçar e esfregar repetidamente a pele, criando um ciclo difícil de romper.

Aproximadamente 44% dos pacientes com PN têm entre 51 e 65 anos de idade.

Sinais e sintomas do PN

A coceira severa do PN pode ser extremamente debilitante, afetando profundamente a qualidade de vida dos pacientes:

  • Sensação de queimação e dor na pele além da coceira
  • Nódulos de tamanho variável (de 1 mm a vários centímetros), com superfície crostosa ou lisa
  • Pele ressecada e espessada ao redor dos nódulos
  • Distúrbios do sono graves devido à coceira noturna intensa
  • Impacto significativo na qualidade de vida, incluindo ansiedade, depressão e isolamento

Os nódulos do PN tendem a se distribuir simetricamente pelo corpo, afetando principalmente os membros (braços e pernas), tronco e, em alguns casos, o rosto e o couro cabeludo. Raramente afetam as palmas das mãos e plantas dos pés.

Quem é afetado pelo PN?

O PN pode afetar adultos de qualquer faixa etária, com maior prevalência entre os 51 e 65 anos. Homens e mulheres são igualmente afetados. Por ser uma condição que frequentemente é confundida com outras doenças de pele, o diagnóstico pode demorar anos. É essencial buscar um dermatologista experiente para avaliação e tratamento adequados.

Williams KA, et al. Prurigo nodularis: pathogenesis and management. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021.

Pereira MP, et al. European academy of dermatology and venereology European prurigo project. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020.

Elmariah S, et al. Practical approaches for diagnosis and management of prurigo nodularis. J Am Acad Dermatol. 2021.

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Como o PN é diagnosticado?

O diagnóstico do PN é baseado principalmente na avaliação clínica pelo dermatologista, que examina as características dos nódulos, o padrão de distribuição na pele e o histórico de coceira crônica. Exames complementares podem ser utilizados para confirmar o diagnóstico e excluir outras condições:

  • Dermatoscopia, para análise detalhada da estrutura dos nódulos
  • Biópsia de pele, para análise histológica quando o diagnóstico é incerto

O que causa o PN?

A causa do PN é multifatorial. A teoria neuroimune é a mais aceita: uma interação complexa entre o sistema imunológico e o sistema nervoso periférico da pele perpetua o ciclo de coceira e coçar. Entre os principais fatores envolvidos:

  • Ciclo vicioso de coceira e arranhões que estimula a formação de novos nódulos
  • Resposta imune exacerbada, com inflamação mediada pelas vias Th2 e Th22
  • Dermatite Atópica associada em uma parcela significativa dos pacientes
  • Condições subjacentes como diabetes, doença hepática crônica, IRC e infecções

A abordagem para o manejo do PN geralmente envolve a redução dos nódulos e da coceira persistente.

Elmariah S, et al. Practical approaches for diagnosis and management of prurigo nodularis. J Am Acad Dermatol. 2021.

Kwon CD, et al. Diagnostic workup for prurigo nodularis. Dermatol Ther. 2019.

Williams KA, et al. Prurigo nodularis: pathogenesis and management. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021.

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Como o PN é tratado?

O tratamento do PN tem como objetivo reduzir a coceira, diminuir os nódulos e melhorar a qualidade de vida. Cremes e pomadas medicamentosos são frequentemente utilizados como primeira linha, ajudando a aliviar a inflamação local e quebrar o ciclo de coceira.

Em função do componente neuroimune do PN, tratamentos que atuam sobre as vias inflamatórias e neurais específicas têm mostrado eficácia crescente, incluindo os medicamentos biológicos, que oferecem uma abordagem mais precisa e direcionada.

Fatores que influenciam a abordagem terapêutica

  • Severidade da coceira e número de nódulos
  • Impacto na qualidade de vida e saúde mental
  • Firmeza e espessura dos nódulos (liquenificação)
  • Idade e estado geral de saúde do paciente
  • Outras condições associadas: DA, HIV, diabetes, doença renal crônica

Tipos de tratamento disponíveis

Hidratantes Imunomoduladores
Capsaicina Tópica Produtos Biológicos
Fototerapia Medicações Imunossupressoras

Prepare-se para a consulta

Levar respostas para estas perguntas pode ajudar o seu médico a entender melhor a sua condição:

01 Quão intensa é a sua coceira?
02 Quanto sono você perdeu?
03 Em que parte do corpo você está sendo afetado pelas protuberâncias ou lesões?
04 O que você tem feito para aliviar os sintomas?
05 Quais outras condições de saúde você apresenta?
06 Qual sintoma do PN está tendo o maior impacto no seu dia a dia?

Williams KA, et al. Prurigo nodularis: pathogenesis and management. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021.

Elmariah S, et al. Practical approaches for diagnosis and management of prurigo nodularis. J Am Acad Dermatol. 2021.

Pereira MP, et al. European academy of dermatology and venereology European prurigo project. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020.

Baixe o material completo sobre Prurigo Nodular em PDF para consultar quando precisar.